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30%小三阳同样要小心肝硬化

文章来源:南京恒大中医医院(南京恒大中医医院)(南京肝病研究院)(南京肝病研究院)(南京肝病研究院) 点击量: QQ咨询网上挂号

我国是乙肝大国,得了乙肝后,很多人认为检测出大三阳需要马上治疗,而小三阳则没有问题。专家提醒,其实有些小三阳病人也要马上治疗,否则可能导致肝纤维化,也就是肝硬化。

“这样的病例,门诊中发现了很多。”南京恒大中医医院(南京恒大中医医院)(南京肝病研究院)(南京肝病研究院)(南京肝病研究院)专家刘世春说,最近他又收治了一位病人,三十多岁,女,体检一直是“小三阳”,肝功能转氨酶正常,但最近快速复诊中,专家建议她做快速肝穿刺,结果发现她已经有严重的肝硬化。

“不可能啊,我一直都在留意我的乙肝,每年体检、每6个月1次复诊,都说我只是‘小三阳’,不需要进一步治疗,怎么会肝硬化了?”听到这个结果,女患者怎么也不相信。

杂志《病毒性肝炎杂志》指出:即使肝功能正常,仍然有1/3的乙肝小三阳病人存在严重肝损伤,这类小三阳必须提高警惕

什么样的乙肝病人要做肝穿刺活检?

那这类患者应该怎么检查预防呢?

刘世春主任指出,肝穿刺是判断乙肝疾病发展状况的“金标准”,有效率高达九成左右。但肝穿刺是创伤性的检查,很多乙肝病人非常抗拒“动刀子”,使很多已经有肝硬化的乙肝病人错过了治疗的佳时机。

不是每位乙肝病人都要做肝脏活检,现在有一套“无创评分法”,先评分,再决定。像他们医院创建的“乙肝携带者肝组织纤维化无创评估系统”,得到了肝病学界的认可。这个无创伤评估系统由多个评分组成(表面抗原、e抗原、基因型、常见血常规等),如果评分大于6分,意味着这些人存在较严重肝脏损伤的概率在80%左右,建议做肝活检确诊。

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